医学传心录教你用小柴胡汤,元气弱劳

《医学传心录》是一部中医临床捷径奇书，内容涵盖诊脉、汤头、本草、证治等，皆为中医精华和先贤心法，以往是作为秘本，被中医人争相传抄。建木医社邀请传统中医世家传人王寻之老师精讲《医学传心录》，本文节选小柴胡汤加减歌的内容。“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，小柴胡汤主之。”小柴胡汤启动中土转少阳之枢而达于太阳之表，如果邪多元气弱、愈后又因劳食复，又应该如何加减呢？且看王老师讲解~

小柴胡汤加减歌（节选）

讲者/王寻之

伤寒日久为过经，表里俱无用此行，

若是邪多元气弱，重加麦味及人参。

痊后又因劳食复，壮热心悸痰气促，还须温胆配原方，急服令人愈最速。

——摘自《医学传心录》小柴胡汤加减歌

01

“伤寒日久为过经，表里俱无用此行”，意思就是说，假设有一个人外感风寒，得了感冒，经过左搞搞右搞搞，还不见好啊，但是呢，既没有恶风寒的表证，又没有大便硬小便很黄的里证，在这个时候啊，我们要启动中土转少阳之枢而达于太阳之表啊，就要用这个小柴胡汤来治疗。按照我的经验，这种病啊，如果表里俱无，这个感冒留恋日久不见好的话，一般三到五剂药就解决了。

我记得很多年前，有一个阿姨，感冒一直不见好，他儿子也不管。当时她的症状是什么呢，咳嗽胸闷，胃里面不舒服，有时候有一点点发热，脸有一点红啊，人精神一般。问她嘞，她说口苦，不太想吃东西，有时候口淡，没胃口。当时我就开的小柴胡的原方啊，一味药也没变。我借了20块钱给她，老人家就搭了别人的拖拉机啊，去到20里外的一个药店抓药。当时这个小柴胡汤是四块钱一剂啊，老太太用了16块钱，抓了4剂小柴胡，解决了这个问题。

“若是邪多元气弱，重加麦味及人参”，这里的元气弱，比如说这个人年高啊、久病啊，我们都可以推定为元气弱啊。“重加麦味及人参”，那么大家注意了，意思就是这个人呢，久病已经伤肺气，伤津液了。因为麦味人参是啥？生脉饮。生脉饮是补心血，补肺中之津液，益肺气的，人参还补元气嘛。

所以，“邪多元气弱”，就是说津液已亏啊，又没有内证，又没有外证啊，但是这个人体质虚弱，可能脉象还偏虚，那在这个时候啊，就用的这个小柴胡汤加麦冬、五味子。

02

“痊后又因劳食复，壮热心悸痰气促”，意思就是什么呢？有一些人啊，热爱劳动，非常爱劳动，也有一些人呢，管不住嘴，见到好吃的就猛吃。或者说原来能吃两碗的，他病刚好，觉得胃口恢复了，他也吃两碗啊。没想到，胃还是有一点热啊，顶不住，这个人又发热了，心悸啊，甚至就是气息都比较急。这是什么呢？这是劳复生痰，或者说食复生痰啊。

“还须温胆配原方，急服令人愈最速”，这个时候的心悸、痰气促啊，很不舒服，那么就用这个小柴胡汤加温胆汤。这是老前辈的意思。

我个人认为啊，这仅代表我个人观点啊，如果是劳复的话，劳复还伤津液的、上火的，那么我们可以用小柴胡汤加温胆汤，原方服用。如果是食复的话，吃多了（有一些同志做事比较离谱，思想不正确，往往有平辈或者长辈骂人，你这家伙真是吃多了，跟我们国骂里面那个“吃饱了撑的”啊，是同一个意思），那么我们在这个方案里面还可以加上消导的，比如麦芽山楂这一类啊。

如果说这个人热势比较厉害，加一点点连翘也没事啊。这个连翘是横向通表里、纵向贯三焦啊，由九天之上，下十二重楼，而入于幽冥之处，很厉害的，大家注意了哦。

连翘还有两个功能，一个是止吐，一个是预防胃肠道异常发酵。大家注意了，食复就怕胃肠道黏膜受损，有一些同志因为脾胃虚，胃肠道黏膜受损，再有痰湿瘀血结合，就容易导致什么息肉或者肠结膜淋巴肿大发炎，那这个连翘能治热毒疮痈，也可以针对胃肠道息肉和偏热性质的肠结膜淋巴肿大发炎，有预为防之的作用。

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